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生殖专家谈试管婴儿“前世今生”,何时才是最佳生育年龄?

作者:网络 时间:2018/06/06文章已被阅读:
导读:试管婴儿经历了40年的发展,从针对不孕不育治疗到优生优育,为万千家庭圆了生儿育女梦 羊城派记者 余燕红 近日,羊城派记者在中山大学附属第三医院与千名宝贝一起欢庆“筑好孕·圆梦家”的活动上,才知道有许多人并不真正了解试管婴儿。 有人误认为试管婴儿不是父母亲生的,是长在试管里的孩子;有人会担心试管宝宝的智力、健康比不上自然怀孕的孩子。还有人疑问:

  试管婴儿经历了40年的发展,从针对不孕不育治疗到优生优育,为万千家庭圆了生儿育女梦

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  羊城派记者 余燕红


  近日,羊城派记者在中山大学附属第三医院与千名宝贝一起欢庆“筑好孕·圆梦家”的活动上,才知道有许多人并不真正了解试管婴儿。


  有人误认为试管婴儿不是父母亲生的,是长在试管里的孩子;有人会担心试管宝宝的智力、健康比不上自然怀孕的孩子。还有人疑问:做试管婴儿时,冻卵的成功率有多高?


  疑问1:


  试管婴儿是长在试管里的孩子?


  中山大学附属第三医院生殖科主任欧建平称,我国实施的试管婴儿周期数已在全球排名第一,广东省不仅在数量上走在全国靠前,试管婴儿技术水平也是全国领先。试管婴儿也从第一代,发展到了第三代。


  所谓第一代试管婴儿,是“体外受精-胚胎移植术(IVF)”的通俗叫法,其实宝宝并不是真正在试管里长大的婴儿,而是从女方卵巢内取出卵母细胞,在实验室里让它们与男方的精子结合,在培养箱内3-5天,形成胚胎,然后再将胚胎移植到妈妈子宫内着床、妊娠。


  也就是说,除了受精的地方有所不同,其他与自然怀孕的婴儿是一样的。这种技术主要适用于女方输卵管堵塞、子宫内膜异位症等情况。


  “第二代试管婴儿”的全名叫卵胞浆内单精子显微注射(英文简称ICSI)技术。


  如果男方精子质量不佳,或既往第一代试管周期的受精情况太差,胚胎学家就会从中选择一条活力最好、形态最佳的精子,借助显微镜人工注射到卵子里,以帮助卵子受精。


  因此,它适用于男方严重少精症、弱精症、无精症及精子顶体功能异常等情况。


  “第三代试管婴儿”,是指胚胎植入前遗传学诊断(英文简称PGD)技术,主要是针对遗传疾病基因携带者或遗传高危人群使用。


  简单而言,就是在体外成功培养胚胎后,进行胚胎活检,检测早期胚胎是否存在染色体异常或者有致病基因,选出正常的胚胎移植入子宫,从而提高受试者临床妊娠率、降低流产率或避免遗传疾病发生的技术。


  “试管婴儿经历了40年的发展。” 欧建平说,“是从针对不孕不育治疗到优生优育,技术在不断地发展。”


  疑问2:


  不论年龄,想生就能生?


  有些人认为,既然有了试管婴儿技术,我想什么时候生都可以。真的是这样吗?其实不然。


  欧建平说,女性在30岁以后,其卵巢功能逐步下降,超过35岁后更是明显,卵子的数量与质量都会下降,因此,“不仅妊娠成功率会下降,妊娠并发症也会增多,流产率随年龄增大而上升”。


  生育还是要遵循自然的规律,我们提倡“适龄生育,优生优育”。现在来生殖中心助孕的有一部分是超过40岁的女性,甚至个别已经超过48岁。


  对于这些年纪较大的女性来说,即便采取多种助孕方式治疗,怀孕难度也很大。


  由于年龄大导致的卵子老化问题是无法逆转的,即使做了试管婴儿助孕,她们的成功率也会比较低,流产率却比较高。因此,有生育计划的女性,如备孕半年至一年仍无结果,应尽早诊治。


  有些人可能会说,某个明星四五十岁生的孩子不也挺好的吗?但我们不能以个例来代表普遍性,医生也无法改变自然规律。


  况且,父母年龄越大,胚胎越容易出现染色体异常,如产生唐氏综合征等非整倍体的胚胎,其流产率高也是这个原因。


  疑问3:


  冻卵会不会是一剂“后悔药”?


  有不少现代女性选择先事业后生育,或者夫妻间还没有生育打算,希望“冻卵”来给自己留后路。


  冻卵是指经过促排和取卵之后,将取出的成熟卵母细胞直接进行冷冻,等到想要生育的时候,将卵母细胞解冻复原后,和精子受精结合成受精卵,再培养成胚胎进行移植孕育。


  “国内对单身女性的冻卵是严格禁止的(除非是经过诊断有肿瘤等恶病质需要保存生殖力的情况),而已婚女性想要冻卵则需要出具身份证和结婚证,且仅限符合试管婴儿适应症的女性。” 中山大学附属第三医院生殖科副主任蔡柳洪教授指出。


  我们日常在新闻上看到的许多大龄女星选择冻卵,不仅花费巨资,且只能在国外有资格的医疗单位进行。


  卵子是人类最大的细胞,冻卵对技术的要求非常高,包括对实验室技术、设备和生殖专家的技术等都有非常高的要求。


  欧建平教授指出,卵子对温度十分敏感,卵子细胞膜对温度变化的耐受能力和通透性都比较差,在冷冻过程中易形成冰晶或对卵子的细胞结构、细胞器造成损伤,导致复苏率降低。


  据统计,通过复苏冷冻卵子受精来获得一个健康的胚胎,至少需要取10个卵子冷冻。


  相比之下,“冻胚的复苏率比冻卵的高得多,技术也更成熟。”欧建平指出。冻胚是指促排取卵之后,将精子和卵子配成胚胎(第三天)或囊胚(第五天)后冷冻存储,在合适的时候进行复苏移植。


  囊胚通常形成于卵子受精后的第5天,发育成熟、结构稳定、活力强。


  目前,广东一对夫妇18年前借助试管婴儿技术生育了一个孩子,然后把剩余胚胎冷冻起来;现在二孩放开了,她把已经冷冻了18年的胚胎解冻后移植回去并成功妊娠,现在宝宝已经出生了。


  可见,辅助生殖技术日臻成熟,的确为万千家庭圆生儿育女梦。