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“把年轻‘种子’留下来” 冷冻胚胎苏醒率或高于“冻卵”

作者:中山大学附属第三医院生殖医学中心 时间:2018/06/06文章已被阅读:
导读:70后想生二胎,80后生二胎欲望减少,90后有点拒绝生二胎!在说到二胎的话题,中山大学附属第三医院生殖医学中心主任欧建平深有感触。除了一些失独家庭,越来越多的大龄妈妈想当然地认为现在辅助生殖技术如此成熟,不论年纪多大都可以想生就生。欧建平提醒,人类生育还是要遵循自然规律,人的生育年龄是有限制的,在一定年龄内生育才符合自然规律,也更有利于孩子和

  70后想生二胎,80后生二胎欲望减少,90后有点拒绝生二胎!在说到二胎的话题,中山大学附属第三医院生殖医学中心主任欧建平深有感触。除了一些失独家庭,越来越多的大龄妈妈想当然地认为现在辅助生殖技术如此成熟,不论年纪多大都可以想生就生。欧建平提醒,人类生育还是要遵循自然规律,人的生育年龄是有限制的,在一定年龄内生育才符合自然规律,也更有利于孩子和母亲的健康。


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  欧建平主任(中)和蔡柳洪主任(右)为小朋友们点燃庆祝聚会的蛋糕!


  “目前我们医院就有一个48岁的妈妈在努力中!”根据该院生殖医学中心的数据,超过40岁的高龄妈妈想借助辅助生殖技术的占了三成,甚至有50岁的高龄妈妈也来寻求帮助。欧建平主任表示,女性在30岁之后卵巢功能、卵子质量、数量一并下降,35岁达到一个衰减高峰,通常超过40岁,随着年龄的增加,通过辅助生殖技术可以怀孕、顺利分娩的难度越来越大。


  中山大学附属第三医院生殖医学中心主任医师蔡柳洪补充道,“在45岁的时候,胚胎异常概率已经达到了70%-100%,这时候就算取了很多次卵子,也可能没有一个正常的胚胎可以用。”因此,对于不孕不育的夫妻还是建议早点治疗、早点生育。因为高龄妇女的妊娠能力下降,产妇并发症如高血压等也会提高,做试管婴儿的成功率也降低,流产率高、早产率高。就算最后成功生出来了,婴儿患有唐氏综合症、裂唇等致畸率也会相对较高。


  数据称冻胚胎唤醒率高于冻卵,但有条件前提


  徐静蕾39岁在国外冻存了九个卵子在当时曾经引起轰动,其实现在不少年轻女性也有这个想法,年轻要玩要拼搏,不如趁年轻先把好的卵子冷冻起来,等到适合的时机再拿出来用。其实,冷冻卵子并不如你想的轻松。


  目前,广东省设有精子库,男性随时可以去冷冻精子,而女性在我国却没有随时可以冷冻的卵子库。据欧建平主任和蔡柳洪主任介绍,从政策上看,我国还未开放为未婚女性冻卵,除非你是患有恶性肿瘤的女性,在对全身进行较大剂量放化疗前,或者是在切除卵巢之前,无论你是否结婚,都可以申请将卵子取出冷冻,保存拥有后代的机会。


  按照《人类辅助生殖技术管理办法》,对于已婚女性来说,一般只在两种情况下,具备资质的医院才会为其做冷冻卵子手术。一种是不孕症女性在取卵当日,男方不能及时提供精子的,只能先将卵子冷冻保存起来,这种通常都是短期保存,卵子很快就会被用掉;第二种和未婚女性一样,必须是患有恶性肿瘤的女性。也就是说申请者是否能进行冻卵,有严格的医学指征和规定。


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  宝宝们与人偶亲密互动


  “虽说冻胚和冻卵都起到保存生育能力的效果,但从技术上来讲,冷冻卵子还不如冷冻胚胎,这是没有争议的行业共识。”两位专家表示,这种情况比较适合以下两种情况,有的夫妻现在不想生,想多过过两人世界,但又怕今后年纪大了想生生不了;还有的是现在已有小孩了,担心今后小孩身体或自己的婚姻会发生变故,趁年轻,把胚胎冻起来。


  蔡柳洪主任解释道,卵子是人体最大的单细胞,里面有很多水分,冷冻的时候,容易形成小冰晶,卵子冷冻再解冻一定会有折损。欧建平主任指出,卵子取出后,直接冷冻根本不知道哪个好哪个不好,其可能存在的质量不合格或者染色体突变导致一般要有10个卵子才可以孕育一个正常的婴儿。而冷冻胚胎因为细胞较小,解冻复活率高,胚胎存活几率较大。


  数据显示,冷冻胚胎复苏率已经达到95%以上,而冷冻卵子的只有70%到80。截至目前,世界上的冷冻胚胎时间最长冷冻了24年,该胚胎于去年在美国成功唤醒“复活”,宝宝平安降生。在我国,冷冻时间最长的胚胎则是18年,也是冷冻时间最长的“二胎冰宝宝”,于去年在中山大学附属第一医院诞生,一切身体指标正常。


  不过,即使冷冻胚胎成功率从数据上是高于冻卵,但这并不意味着市民“想做就做”。南都记者查阅原卫生部制定于2003年并且至今仍在实行的《人类辅助生殖技术规范》了解到,在实施辅助生殖技术时,每周期移植胚胎总数不得超过3个,其中35岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个,换言之,接受试管婴儿技术治疗的妇女可以将没能用于移植的胚胎冷冻保存,以备首次移植不成功,或是还有生育二胎的需要时解冻使用,而这一大前提即是夫妻双方必须符合接受辅助生殖适应症的政策。


  前述政策还显示,在实施辅助生殖技术时,夫妻双方的适应症必须为存在不育或不孕情况,而且夫妻在采取相关措施前,需要提供结婚证和身份证(2016年9月已取消计生证)


  单胚胎移植将成辅助生殖“趋势”


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  宝宝们在画布上印脚印


  在中国传统观念中,老百姓一般会认为能生双胞胎是非常幸运的事情,本来一个都生不了的,可如果能通过辅助生殖技术怀上双胞胎更好。而从科研角度来说,单胚胎移植或更加安全,并有可能成为未来辅助生殖技术的一个发展趋势。蔡柳洪解释道,一般生殖中心医生对怀有双胎的病人会先建议减胎,因为从临床上看,双胎的流产率、早产率都比单胚胎高30%,产妇并发症如妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、产后出血概率等都比单胎产妇高。


  此外,宝宝早产危害也不容小觑。早产儿除了吮吸和吞咽能力差,体温调节机制差等问题,甚至可能有肺部扩张力不足,凝血机制差,甚至脑瘫的危险。有时还会出现原因不明的肺出血及颅内出血,严重可致死。