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【秒懂】不孕检查到底查什么?

作者:中山三院生殖医学中心 时间:2018/11/12文章已被阅读:
导读:说起“不孕不育”,很多人的第一反应就是“这是女方的问题”,事实上真的是这样吗? “不孕可能是女方的问题,也可能是男方的问题,或者男女双方都有问题。”中山大学附属第三医院生殖医学中心蔡柳洪主任医师表示,不孕夫妇第一次到医院,一定要双方一同就诊。男同胞们千万不能为了面子把责任都推给太太哦! 蔡主任提醒,不孕检查 女方分两次, 一次在 月经的2-5天

  说起“不孕不育”,很多人的第一反应就是“这是女方的问题”,事实上真的是这样吗?


  “不孕可能是女方的问题,也可能是男方的问题,或者男女双方都有问题。”中山大学附属第三医院生殖医学中心蔡柳洪主任医师表示,不孕夫妇第一次到医院,一定要双方一同就诊。男同胞们千万不能为了面子把责任都推给太太哦!


  蔡主任提醒,不孕检查女方分两次,一次在月经的2-5天检查激素六项和B超;一次在月经干净后的3-7天,检查白带、血常规、尿常规、常规妇科检查等项目。男方一般需要做精液检查(提前3~7天排精一次)、精浆生化、血常规、尿常规等等。


  不孕检查还有哪些细节需要注意?明确不孕原因后要怎样治疗?


  蔡主任介绍,正常生育需要以下4个条件:①女方有正常成熟的卵子排出;②同房时男方能射精,而且精液里含有形态、数量和活力都正常的精子;③女方输卵管通畅,精子和卵子能在输卵管里结合受精;④受精卵及早期的胚胎能由输卵管输送到子宫里面,在子宫内膜种植下来。


  以上任何环节出了问题,都会导致不孕。所以说,不孕可能是女方的问题,也可能是男方的问题,或者男女双方都有问题。

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  女性不孕因素包括:排卵障碍、盆腔粘连、输卵管因素、宫颈因素、子宫因素、生殖道炎症、免疫因素和不明原因的不孕,另外,女性年龄超过45岁,怀孕的可能性也很低。


  男性不孕因素包括:性功能障碍、生精功能障碍、输精管道异常和免疫因素不孕、不明原因不孕。


  因此,如果夫妻结婚超过一年,有正常性生活未避孕而未孕,就需要到医院做相关的检查。


  首先,医生会安排做一些基本检查:


  对于女方,医生会询问月经史、婚育史、做没做过手术,之后会做妇科常规检查,比如白带检查、宫颈检查、阴式超声检查、子宫卵巢、排卵情况检查,以及性激素检查(在月经第2-5天进行)。

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  对于男方,医生首先会询问婚育史、性生活和性功能情况,之后会做外生殖器基本检查和精液常规检查。精液常规检查前要禁欲3~7天,手淫取精做化验。

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  其次,医生会根据双方实际情况选择性地做一些检查:


  女方选做卵巢储备功能筛查,内分泌功能检查(比如甲状腺功能检查),血糖检查,免疫因素不孕(抗子宫内膜抗体、抗精子抗体)的检查,子宫、输卵管造影检查,宫、腹腔镜检查,染色体检查。


  男性选做性激素、感染因素检查,阴囊、睾丸的超声检查,染色体检查。


  通过这一系列的检查,大约90%的夫妇可以找到不孕原因。

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  找到原因后,我们有什么办法来帮助好孕呢?


  排卵监测


  对所有不孕症患者,尤其是多囊卵巢综合征(PCOS)和轻度内异症患者,促排卵3-4周期是可行的。前提是至少一侧输卵管是通畅的。


  对多囊卵巢综合征(PCOS)患者,如果既往没有成功促排的病史,可以考虑先促排卵再检查输卵管。

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  人工授精


  人工授精是把精液取出后,经过洗涤优选,选取0.3-0.5毫升注入女性子宫腔内,以达到受孕目的的一种技术。


  如果男方存在阻碍正常性交时精子进入阴道的解剖异常因素(如:严重尿道下裂、逆行射精),精神/神经因素(如:阳痿、早泄、不射精),男性免疫不育,轻-中度精液异常等情况,而女方至少有一侧输卵管通畅;或者女方存在阻碍精子在女性生殖道运行的因素,宫颈因素,女方免疫性不育等因素;又或者是不明原因不孕,都可以考虑做人工授精。

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  试管婴儿


  体外培养-胚胎移植技术(IVF-ET)俗称“第一代试管婴儿”,它是指取出卵子、精子后,在实验室环境下受精形成胚胎,然后移植到女方子宫腔内继续发育,以期达到妊娠的目的。


  它适合双侧输卵管阻塞,或子宫内膜异位症,或多次IUI失败(免疫性不孕,男性因素,原因不明不孕,多囊卵巢综合症等),或腹腔镜术后、宫外孕术后、输卵管复通术/介入术后超过1年未孕的女性。

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  卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)俗称“第二代试管婴儿”,它是利用显微操作技术,将单个精子直接注入卵母细胞浆内,使其受精发育成胚胎的技术。


  它适合男方出现严重少弱畸精症(总活精子数<1 x 106,前向运动精子<10%,精子浓度<5百万/ml,至少两次精液分析结果),梗阻性无精症(附睾/睾丸活检取精术后取得精子),上个周期IVF不受精的夫妇。

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