胚胎等级低，到底是移植还是继续促排攒胚胎？

因为各种原因最终走上试管助孕这条路的姐妹们，怀着忐忑期待的心情经历了前期的检查、降调、促排、夜针后，终于取卵了。本以为取卵后可以稍微松口气了，可接下来更为关心的事情又来了：我的胚胎到底怎么样？

如果得到的回答是——胚胎不错、胚胎很好，那自然是很高兴的事。

可是，如果得到的回答是——胚胎不理想。那么接下来又懵了：到底该选择移植还是重新促排取卵？还是......

我们可以先来看以下案例。

案例回顾

患者梁女士，29岁，因“婚后未孕5年，右侧输卵管堵塞”于2022年8月到我院找到马文敏院长寻找帮助。男方被诊断为为中度弱精子症，故建议二代试管助孕治疗。

后进行第一周期的促排，获卵4枚，形成可利用D3胚胎2枚，且胚胎等级刚好达到移植标准，于是马院长告知患者可准备移植。

没想到梁女士却告诉马院长她不想移植。马院长觉得奇怪，耐心询问原因，梁女士吞吞吐吐地说出了自己的顾虑：

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不是说移植优质胚胎成功率才大吗？我的胚胎才刚达到标准，这样移植的成功率不是会很低吗？

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移植这样的胚胎，今后宝宝会不会有畸形或其他问题呢？

马院长了解了梁女士的顾虑后，于是对其进行了详细的解释与开导：

的确，梁女士的这两枚胚胎从评级上来说并不是最优质的，可也达到了移植标准：

①只要是达到移植标准的胚胎都是有希望怀孕的，而且梁女士年轻，相对来说成功率是高于平均成功率的。

②胚胎评级的好坏只与着床率有关，目前并没有任何证据表明评级不理想的胚胎与胎儿畸形有关。

③如果放弃移植，那么你能确定接下来再次促排一定能得到更高质量的胚胎吗？

经过耐心解释开导后梁女士最终同意马院长的建议进行移植，后成功妊娠，目前NT检查和系统B超检查均正常。

马院长案例总结

/SUMMER/

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移植成功率不仅仅看胚胎“外貌”

目前我们对胚胎质量评估主要是在显微镜下进行胚胎的形态学分析，通常形态正常、生长速度快的胚胎相对评分较高，这种形态学评估的方法是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。

但是，这种“以貌取人”，看“颜值”的评价不可避免的有一定的局限性，并不能完全代表胚胎的真正发育潜能。移植评分高的胚胎不一定就能成功，而评分低的胚胎也不是一定就失败。

同时，影响试管成功率的因素很多，胚胎质量只是其中之一，比如患者的子宫情况、内分泌、还有年龄等等因素，都会影响胚胎的着床。

胚胎的发育是个动态的过程。实验室除了看胚胎的评级还会参考它的整个发育过程来做判断。至于胚胎评级不好，到底要不要移植这个问题，不能一概而论。

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什么情况下要选择继续移植

胚胎学家一般会选择第3天的卵裂期胚胎和第5天的囊胚胚胎予以评分。此时，胚胎学家会化身成为“颜值党”，对胚胎的颜值(外观)做形态学评估，给医生提供决策依据。对胚胎评估后，胚胎学家可以给您选择最佳的胚胎进行移植、冷冻或养囊。

第三天胚胎评级包含一个数字和一个罗马数字，比如  II级8细胞。

罗马数字分I级、II级、III级、IV级，代表胚胎整体质量，I级最好。阿拉伯数字直接代表胚胎里细胞数目的多少，比如 2细胞、3细胞、7细胞。第二天4细胞、第三天8细胞最好。

按常规来说，如果胚胎没有达到移植标准，一般不会移植。但有这样的一群患者，因为高龄、卵巢储备功能不理想、多次促排卵泡少等等情况下，得到卵子和胚胎已经很不容易了，因为没有更好的选择，所以仍然建议可以移植。

总之，胚胎形态学评分并不能完全代表胚胎的发育潜力，所以移植评分高的胚胎不一定会成功，而评分低的胚胎不一定会失败，我们要做的就是积极配合医生，放松心态，争取早日“好孕”！